Web問診票

当院では、初診の患者さまにWEB問診票の事前入力をお願いしております。

事前にご記入いただくことで、当日の受付がスムーズになるだけでなく、その分ゆっくりとご相談のお時間を確保することができます。

矯正に関するお悩みやご希望を、少しでも多くお伺いできればと思いますので、ぜひ初診当日までにご入力をお願いいたします。

 

問診票の記入はこちらから

 


 

初診相談料

お電話で初診のご予約をいただいた方や、Web予約でお支払いがまだの方は、

こちらから初診料金のお支払いをお願いします。

お支払方法は、カード決済のみとなっております。

ご予約いただいて2日経過してもお支払いをいただけない場合は、ご予約をキャンセルさせていただきます。

ご了承ください。

 

     初診相談料のお支払いはこちらから

 


 

セカンドオピニオン相談料

お電話でセカンドオピニオンのご予約をいただいた方や、Web予約でお支払いがまだの方は、

こちらからセカンドオピニオン相談料のお支払いをお願いします。

お支払方法は、カード決済のみとなっております。

ご予約いただいて2日経過してもお支払いをいただけない場合は、ご予約をキャンセルさせていただきます。

ご了承ください。

 

セカンドオピニオン相談料のお支払いはこちらから